Zbog ogromnih troškova Crnogorce odustaju od terapije: Stranci otišli iz Igala, građani snose teret

Pacijenti, osiguranici Fonda zdravstva, kojima je potrebna medicinska rehabilitacija u Institutu Simo Milošević u Igalu, a koji prema pravilnicima moraju da plate učešće od 40 odsto troškova, masovno odustaju od odlaska na terapiju, saznaju crnogorske Vijesti.

Razlog za to je što je Institut u novembru za pacijente Fonda zdravstva povećao cene za duplo, tako da sada učešće pacijenata od 40 odsto za 21 dan terapije iznosi i preko 900 evra. Pun pansion sa terapijama do novembra je koštao od 40 do 63 evra, a od tada su od 80 do 126 evra.

Teme za vas

Iz Fonda zdravstva su za Vijesti rekli da Vlada može da promeni pravilnike o tome ko ima pravo da mu troškovi rehabilitacije budu plaćeni u potpunosti, a rešenje problema vide u tome da oni dobiju veću nadležnost u utvrđivanju visina participacije.

Vlada i uprava Instituta prošle godine su dogovorili povećanje cena za osiguranike Fonda zdravstva, uz obrazloženje da su dosadašnje cene bile ispod troškova koje ima Institut, ali i kao nezvanična a legalna pomoć Institutu da se spasi od stečaja nakon što je u 2023. godini izgubio pacijente iz Norveške. Gosti iz ove države godišnje su Institutu donosili oko 2,7 do tri miliona evra ili oko četvrtine ukupnih prihoda, a za njih su cene do pre dve godine bile duplo veće u odnosu na domaće osiguranike.

Iako će novembarsko povećanje cena za osiguranike Fonda pomoći Institutu da smanji troškove, to je uticalo na značajan rast troškova koje kroz participaciju mora da izdvoji deo osiguranika.

Više osiguranika je potvrdilo Vijestima da odustaju od rehabilitacije zbog rasta iznosa koji moraju da plate.

Odluka o učešću osiguranika u troškovima lečenja doneta još 1991. godine

Iz Fonda zdravstva za crnogorski portal su rekli da je visina troškova za osiguranika prilikom odlaska na rehabilitaciju u Institut Simo Milošević u Igalu utvrđena Odlukom o učešću osiguranika u troškovima lečenja zdravstvene zaštite koja je doneta još 1991. godine.

- Važećim Zakonom o obaveznom zdravstvenom osiguranju iz 2021. godine propisano je da Ministarstvo zdravlja, u skladu sa članom 15 Zakona, priprema predlog predmetne odluke, koji u konačnom usvaja Vlada Crne Gore. Dakle, nadležnost za izmjenu, odnosno donošenje nove odluke je dato Ministarstvu, odnosno Vladi Crne Gore. Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore je u prošloj godini inicirao izmjene navedene odluke upravo iz razloga što smo kroz određene slučajeve u praksi prepoznali nedosljednosti i potrebu za izmjenama postojećih rješenja”, kazali su iz Fonda.

Oni navode da rešenje ovog problema vide u tome da se Fondu da veća nadležnost u određivanju participacija pacijenata za rehabilitaciju, jer bi svojim osiguranicima na efikasniji način omogućili korišćenje ovih prava.

- S obzirom da su odlukama Vlade Crne Gore u 2024. godini uvećane cene za rehabilitaciju u Institutu Igalo, automatski je došlo do povećanja iznosa koji naši osiguranici izdvajaju kroz učešće u troškovima rehabilitacije. Sve pomenuto još jednom ukazuje na potrebu da Fond za zdravstveno osiguranje Crne Gore ima značajno veća ovlašćenja od trenutno utvrđenih, a što je u nekoliko navrata isticano i od strane direktora Fonda. Na taj način bi se ova i slične situacije, koje onemogućavaju naše osiguranike da ostvare svoja prava u potpunosti, rješavale na efikasniji i sistemski kvalitetniji način -  naveli su iz ove Institucije.

Prema sadašnjim pravilima Fond u potpunosti finansira troškove za rehebilitaciju u Igalo za decu osiguranika, žene u toku trudnoće, porođaja i godinu dana nakon porođaja, za starije od 65 godina, davaoci organa, tkiva i ćelija u svrhu lečenja, dobrovoljni davaoci krvi, koji su krv dali više od deset puta, korisnici socijalno-zaštitnih prava i članovi njihovih porodica, korisnici najniže penzije, borci, vojni invalidi, civilni invalidi rata i korisnici materijalnog obezbeđenja boraca, nezaposleni, osobe na izdržavanju zatvorske kazne i kojima je izrečena mera obaveznog psihijatrijskog lečenja, slepa i gluvonema lica i lica s autizmom.

- Za sve ostale osiguranike iznos učešća zavisi od dijagnoze koja je utvrđena od strane lekara specijaliste i može biti od 0,25 evra po jednom bolničkom danu do 40 odsto učešća u odnosu na ukupni iznos troškova rehabilitacije. U konkretnom slučaju, koji pominjete u Vašem pitanju, važno je naglasiti da postoji cenovnik Instituta u Igalu koji propisuje da, na osnovu ukupnog iznosa troškova boravka za 21 dan, Fond učestvuje sa 60 odsto, a osiguranik sa 40 odsto u ukupnim troškovima rehabilitacije - navedeno je u odgovorima Fonda.

Restrukturiranje kao spas od stečaja

Prema planu restrukturiranja Instituta, koji treba da ga spasi od stečaja, očekuje se da će Institut godišnje imati 100 hiljada pacijenata koji su osiguranici Fonda sa prosječnom dnevnom cijenom od 90 eura, čime bi od njih prihodovao ukupno devet miliona eura. To je duplo više nego što Institut sada prihoduje od fondovskih pacijenata.

Ukoliko se nastavi trend da osiguranici Fonda odustaju od rehabilitacije u Institutu zbog većih troškova svog učešća, biće ugrožen očekivani plan prihoda Instituta u narednim godina, a time i efekti samog Plana restrukturiranja.

Novi plan restrukturiranja, prema dogovorenim izmjenama, trebalo bi da bude usvojen do 20. februara, pišu Vijesti.

(Telegraf Biznis)